Aspiriin on seotud südamepuudulikkuse kujunemisega

Aspiriini mõju südamepuudulikkusele on varasemate uuringute põhjal vastuoluline. Käesolevas töös püüti hinnata aspiriini tarvitamise seoseid esmashaigestumisega südamepuudulikkusesse nii südamehaigustega kui südamehaigusteta inimestel.

Analüüsi haarati 30 827 südamepuudulikkuse (SP) riskiga inimest andmebaasist HOMAGE, mis koondab paljude erinevate kardiovaskulaarsete uuringute patsientide andmeid; käesolevasse analüüsi sobisid kuue uuringu patsiendid. SP risk oli defineeritud kui vähemalt ühe riskiteguri olemasolu järgnevatest: suitsetamine, rasvumine, kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase, diabeet ja kardiovaskulaarsed haigused. Uuritavad olid vähemalt 40-aastased ja uuringu alguses ei olnud neil südamepuudulikkust. Uuringu alguses jagati osalejad aspiriini tarvitajateks ja mittetarvitajateks; muid antitrombootilisi ravimeid keegi osalejatest ei tarvitanud. Uuritavaid jälgiti kuni esimese mittefataalse hospitaliseerimist nõudva või fataalse SP-episoodini.

Osalejate keskmine vanus oli 67 aastat, 34% oli naisi. Uuringu alguses tarvitas aspiriini 7698 osalejat (25%). 5,3 aastat kestnud jälgimisperioodil kujunes südamepuudulikkus 1330 osalejal. Pärast andmete kohandamist paljude võimalike tegurite suhtes (sealhulgas klassikalised kardiovaskulaarsed riskifaktorid, neerukahjustus, erinevate kardiovaskulaarsete ravimite tarvitamine) selgus, et aspiriin oli iseseisvalt seotud SP kujunemisega, suurendades riski 26% võrra. Aspiriini tarvitajate hulgas oli esmashaigestumus SP-sse 14,5 juhtu ning aspiriini mittetarvitajatel 5,9 juhtu 1000 inimaasta kohta.

Selleks et tulemuste paikapidavust kontrollida, viisid uurijad läbi teise analüüsi ilma südame-veresoonkonnahaigusteta inimestel. Aspiriini tarvitajad sobitati samade SP riskifaktoritega aspiriini mittetarvitajatega, varasemate südame-veresoonkonnahaigustega patsiendid jäeti välja. Sedasi oli 22 690 uuritava seas aspiriini tarvitamine seotud 27% võrra suurema SP kujunemise riskiga. Ka eraldi analüüs, kust jäeti välja esimese kahe uuringuaasta jooksul SP diagnoosi saanud osalejad, kinnitas aspiriini tarvitamisega seotud suuremat SP kujunemise riski.

See on esimene põhjalikum analüüs, mis näitab, et aspiriin võib olla seotud esmashaigestumisega südamepuudulikkusesse. Töö nõrkus on asjaolu, et andmed pärinesid muude küsimuste lahendamiseks korraldatud jälgimisuuringutest. Seose kinnitamiseks on vaja suuri randomiseeritud uuringuid südamepuudulikkuse riskiga täiskasvanutel. Seni tasub tähelepanelikult jälgida, et aspiriini tarvitaksid vaid need patsiendid, kes seda oma haiguste tõttu tõepoolest vajavad.

Allikas: Mujaj B, et al. Aspirin use is associated with increased risk for incident heart failure: a patient-level pooled analysis. ESC Heart Fail. 2021 Nov 22. doi: 10.1002/ehf2.13688.