Antihüpertensiivse ravi vähendamine mäluhäiretega patsientidel

Kohortuuringus osales ligi 13 000 pikaajalist hooldust pakkuvates asutustes elavat inimest (keskmine vanus 78 aastat, 97% mehi, 18% mustanahalisi), kes elasid seal asutustes vähemalt 12 kuu jooksul vahemikus 2006–2019. Uuringust jäeti välja elanikud, kellel ei olnud antihüpertensiivset ravi vaja, kelle vererõhuväärtused ületasid 160/90 mm Hg või kellel oli südamepuudulikkus.

Ravi vähendamise gruppi haarati need elanikud, kellel vähemalt kaheks nädalaks vähendati antihüpertensiivsete ravimite arvu või vähendati annust vähemalt 30% võrra (N = 1290). Need, kellel ravimite hulka ega annuseid ei muudetud, loeti stabiilseteks kasutajateks (N = 11 345). Uuringu esmane tulemusnäitaja oli kognitiivne kahjustus, mida hinnati neljapunktise Cognitive Function Scale (CFS) abil. Jälgimisperioodi mediaan oli 23 nädalat ravi vähendamise grupis ja 21 nädalat stabiilsetel kasutajatel.

Jälgimisperioodi lõpuks oli CFS-i skoor algtasemega võrreldes halvenenud 12%-l ja paranenud 8%-l uuritavatest. CFS-i skoori halvenemist oli näha 11%-l ravimite vähendamise ja 12%-l stabiilsete kasutajate grupis.

Antihüpertensiivsete ravimite vähendamine oli võrreldes nende ravimite stabiilse kasutamisega seotud 12% väiksema tõenäosusega, et 12-nädalase perioodi vältel CFS-i skoor halveneb. Dementsusega elanikel oli antihüpertensiivse ravi vähendamine seotud isegi 16% võrra väiksema tõenäosusega CFS-i halvenemiseks 12 nädala jooksul.

Ravikavatsusanalüüsis jäi püsima seos antihüpertensiivse ravi vähendamise ja kognitiivsete funktsioonide aeglasema halvenemise vahel.

Uuring rõhutab raviskeemide lihtsustamise tähtsust ja patsiendikeskset lähenemist. Eakate raviskeeme tuleb optimeerida, et maksimaalselt säilitada kognitiivseid funktsioone ja minimeerida võimalikke kahjusid.

Allikas: Jing B, et al. Deprescribing of Antihypertensive Medications and Cognitive Function in Nursing Home Residents. JAMA Intern Med. 2024 Nov 1; 184 (11): 1347–1355. doi: 10.1001/jamainternmed.2024.4851.