Alumiste hingamisteede infektsioonid varases lapseeas ja suremus respiratoorsete haiguste tõttu täiskasvanuna
Alumiste hingamisteede infektsioonid varases lapsees mõjutavad kopsude arengut ja hingamisteede tervist kogu elu jooksul, kuid pole selge, kas need mõjutavad ka respiratoorsetel põhjustel suremust täiskasvanueas.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Pikaajalises jälgimisdisainiga kohortuuringus kasutati Inglismaal, Šotimaal ja Walesis prospektiivselt kogutud andmeid. Tegemist oli representatiivse uuritavate kohordiga, kes haarati uuringusse kohe sünnil 1946. aasta märtsis. Hinnati seost alumiste hingamisteede infektsioonidega varases lapseeas (alla kahe aasta vanuses) ja suremust respiratoorsete haiguste tõttu 26-73 aasta vanuses. Varase lapseea alumiste hingamisteede infektsioonide kohta andsid andmeid lapsevanemad või hooldajad. Surmaaeg ja -põhjus võeti riiklikust registrist.
Seoseid lapseea alumiste hingamisteede infektsioonide ja täiskasvanuea respiratoorsete surmade vahel hinnati Coxi proportsionaalsete riskimudelite abil ning tulemusi kohandati lapseea sotsiaalmajandusliku staatuse, lapsepõlvekodu ülerahvastatuse, sünnikaalu, soo ja 20-25-aastasena suitsetamise suhtes. Kohordisisest suremust võrreldi riiklike suremuse mustritega ja liigsuremust võrreldi riiklike suremusnäitajatega uuringuperioodi vältel.
1946. aasta märtsis registreeriti uuringusse 5362 inimest ja 20.-25. eluaastaks oli neist uuringusse jäänud 4032 (75%). Analüüsidest jäeti välja 443 inimest, kelle kohta olid andmed puudulikud kas respiratoorsete infektsioonide, suitsetamise või surma osas, seega jäid analüüsidesse andmed 3589 inimese kohta, kes 1972. aastal olid 26-aastased (51% meessoost). Maksimaalne jälgimisperiood oli 47,9 aastat.
3598 osalejast 913 (25%) põdesid varases lapseeas alumiste hingamisteede infektsioone. Neil oli peaaegu kaks korda suurem risk enne 73. eluaastat hingamisteedehaiguste tõttu surra võrreldes nendega, kes varases lapseeas respiratoorseid infektsioone põdenud ei olnud (riskitiheduste suhe HR 1,93). Risk püsis samasugusena ka pärast andmete kohandamist lapseea sotsiaalse depriveerituse markerite ja täiskasvanueas suitsetamise suhtes. Muude surmapõhjustega seost ei olnud, varased infektsioonid olid tugevalt seotud just respiratoorsete surmadega.
Neid andmeid üldelanikkonnale ekstrapoleerides võis hinnanguliselt iga viies hingamisteede poolt põhjustatud enneaegne surm Inglismaal ja Walesis vahemikus 1972-2019 olla seotud varases lapseeas põetud alumiste hingamisteede infektsioonidega. Võrdluseks: suitsetamine põhjustas samal perioodil ligi kolm enneaegset respiratoorset surma viiest. Käesoleva uuringu andmeid üldelanikkonnale ekstrapoleerides võis aastatel 1972-2019 varase lapseea alumiste hingamisteede infektsioonidega seotud olla 179 188 enneaegset respiratoorset surma Suurbritannias.
Uuringu tugevuseks on ligi kaheksa aastakümmet kestev jälgimisperiood ja suur uuritavate arv. Nõrkuseks on asjaolu, et alumiste hingamisteede infektsioonide esinemist hinnati ainult lapsevanemate poolt antud info põhjal, samuti suitsetamise hindamine ainult ühemomentselt 20-25 eluaasta vanuses.
Selles prospektiivses elukestvas esindusliku valimiga uuringus tõid varases lapseeas põetud alumiste hingamisteede infektsioonid kaasa peaaegu kahekordse riski täiskasvanueas respiratoorsetel põhjustel enneaegselt surra ja lapseea infektsioonide arvele võis kanda ühe viiendiku nendest surmadest.
Allinson JP, et al. Early childhood lower respiratory tract infection and premature adult death from respiratory disease in Great Britain: a national birth cohort study. Lancet. 2023 Apr 8;401(10383):1183-1193. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00131-9.