Allergiliste reaktsioonide risk pärast teist SARS-CoV-2 vaktsiini
Süstemaatilises ülevaates ja metaanalüüsis otsiti vastust küsimusele, kui suur on kiiret tüüpi raske allergilise reaktsiooni tõenäosus nendel patsientidel, kes on ükskõik millise tugevusega allergilise reaktsiooni saanud pärast esimest SARS-CoV-2 mRNA-põhist vaktsiinidoosi.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Süstemaatilisse ülevaatesse ja metaanalüüsi haarati 22 uuringut kokku 1366 patsiendiga (88% naised, keskmine vanus 46 aastat), keda vaktsineeriti allergoloogi järelevalve all. Uuritavatel oli pärast esimest SARS-CoV-2 vaktsiinidoosi tekkinud ükskõik millise tugevusega kiiret tüüpi allergiline reaktsioon (<4 tunni jooksul pärast vaktsineerimist). Ülevaatest jäeti välja need uuringud, kus kirjeldati hilistüüpi (>4 tundi) reaktsioone teisele SARS-CoV-2 vaktsiinidoosile.
Kiiret tüüpi raskete allergiliste reaktsioonide esinemissagedus pärast teist vaktsiinidoosi oli selles kohordis madal (0,16%), surmasid ei olnud ühtegi. Pärast teist vaktsiinidoosi tekkis kiiret tüüpi allergiline reaktsioon kuuel patsiendil (absoluutne risk 0,16%), kerged sümptomid 232 patsiendil (absoluutne risk 14%) ja 1360 talusid teist vaktsiinidoosi ilma kiiret tüüpi reaktsioonideta (absoluutne risk talumiseks 99,8%).
Kui eraldi analüüsiti nende 78 patsiendi andmeid, kes olid pärast esimest vaktsiinidoosi saanud raskekujulise kiiret tüüpi allergilise reaktsiooni, selgus, et pärast teist doosi tekkis raske kiiret tüüpi reaktsioon neist neljal (absoluutne risk 5%) ja mitteraske 15-l (absoluutne risk 10%).
Järk-järguline vaktsiini doseerimine, nahatestid, eelnev ravimite manustamine ja riski hindamise strateegiad ei muutnud tulemusi.
Seega näib, et raskete kiiret tüüpi allergiliste reaktsioonide või anafülaksia tekkerisk pärast teist SARS-CoV-2 mRNA-vaktsiinidoosi on madal ka nende inimeste hulgas, kellel pärast esimest doosi oli tekkinud allergiline reaktsioon. Nende inimeste vaktsineerimine jälgimise all ja raskete allergiliste reaktsioonide korral kiire esmaabi andmise võimalusega on ohutu.
Chu DK, et al. Risk of Second Allergic Reaction to SARS-CoV-2 Vaccines: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2022 Feb 21;e218515. doi: 10.1001/jamainternmed.2021.8515.