Mida tuleb teada, kui võrdleme omavahel otsese toimega suukaudseid antikoagulante kodade virvendusarütmiaga patsientidel insuldi ennetuses?
Käesolev ülevaade tõlgendab kolmanda faasi kliiniliste randomiseeritud uuringute võrdluste tulemusi mittevalvulaarse kodade virvendusarütmiaga (KVA) patsientidel, kellel kasutati insuldi ennetuseks otseseid suukaudseid antikoagulante (OSAK) võrdluses varfariiniga (1). Võrdluses on kaasatud neli uuringut: ROCKET AF (rivaroksabaan võrdluses varfariiniga), ARISTOTLE (apiksabaan), RE-LY (dabigatraan) ja ENGAGE AF-TIMI 48 (edoksabaan) (2–5).
Praeguseks ei ole OSAK-eid omavahel otseselt võrreldud ja ilmselt suuremahulisi uuringuid ka ei planeerita. Alternatiivsena on OSAK-ite võrdlemiseks rakendatud ristvõrdlust, milleks kasutatakse metaanalüüse ja kaudse võrdlusega metaanalüüse. Tavapäraselt võrdleb metaanalüüs kahte sekkumist ehk interventsiooni. Kaudse võrdlusega metaanalüüs analüüsib uuringutes kasutatud ravimeid üheaegselt nii otsese võrdlemisega kui teeb ka kaudseid võrdlusi erinevate uuringute vahel, mis kasutavad sama võrdlusravimit (OSAK-ite uuringutes on standardravimina kasutatud varfariini). Metaanalüüside toetajad usuvad, et korrektsel teostamisel suudab metaanalüüs maksimaalselt integreerida kliinilise tõenduspõhisuse ja võimaldab laiapõhjalisemat interpretatsiooni, võrreldes üksiku randomiseeritud ravimiuuringu baasil saaduga. Samas on üldteada metaanalüüsi puudused: erinevused analüüsis kaasatud uuringute disainis, patsientide populatsioonis ja defineeritud tulemites (6–7).
Tutvumishind
1 € kuus
Individuaalne tellimus. Esimesed kolm kuud 1 €/kuu, edasi 13,9 €/kuu. Tervishoiutöötaja koodiga tellijale digitellimusega kaasa üks vabalt valitud paberajakiri (Lege Artis, Perearst, Pereõde). Sooduspakkumist saad kasutada ühe korra.
Telli kohe
Perearstikeskuse pakett
19,9 € kuus
Perearstikeskuse paketi hinnavõit keskusele -53% ehk 268 € aastas. Saad jagada Med24 lugemisõigust kuni kolme kolleegiga, paketiga kaasa kolm paberajakirja (Perearst, Pereõde, Lege Artis). Paketti saavad kasutada vaid perearstikeskused.
Telli kohe
Hulgitellimus asutusele
Ei leidnud sobivat?
Võta ühendust meie klienditeenindusega ja leiame just teile sobiva lahenduse!
Loe edasi
Hinnale lisandub käibemaks 9%.
