Läbi raskuste tähtede poole ehk valminud on EPK rakendusjuhis

Autor: Katrin Martinson, Linnamõisa Perearstikeskus. Artikkel ilmus mai Perearstis. Telli ajakiri siit!

Rakendusjuhise vajadus oli ammu selge. Kvaliteedijuhis toimib kui standard, kirjeldades põhimõtteid ja tegevusi, kuidas kvaliteetne praksis toimib. Ehk siis teisisõnu: kvaliteedijuhis ütleb, mida teha. Rakendusjuhis annab konkreetsed töövahendid ja soovitused organisatoorsete küsimuste lahendamiseks. Ehk siis teisisõnu: rakendusjuhis annab nõu, kuidas teha. Iga praksisejuht võib kasutada valmis tehtud näidiseid, kohandades neid oma praksisele sobivaks.

1. Rakendusjuhis on ehitatud üles kvaliteedijuhise struktuuri järgides ning see jaguneb neljaks osaks:perearstiabi kättesaadavus ja ligipääs praksisele;
2. praksise organisatsioon;
3. ravitöö kvaliteet;
4. praksis kui õppe-/teadusbaas.

Perearstiabi kättesaadavus ja ligipääs praksisele

Esimeses osas räägime esmasest triaažist, nõustamisest sidevahendite kaudu. Selles peatükis sisaldub põhjalik esmase triaaži näidis pereõele – nii ägeda kui kroonilise haigusega patsiendi käsitlemiseks, retseptiravimite ja töövõimetuslehtede väljakirjutamiseks jms. Väga hea triaažitöövahend on valgusfoorisüsteemis NICE ravijuhendist tõlgitud abivahend laste raske haiguse äratundmiseks.

Peatükk sisaldab nõuandeid koduvisiitide korraldamiseks ning praksise kodulehel sisalduva info miinimumnõudeid.

Praksise organisatsioon

Teine osa ehk praksise organisatsioon sisaldab praksises töötavate töötajate ametijuhendite näidiseid. Samas osas kirjeldatakse, kuidas teha arenguvestluseid ning lõimida uusi töötajaid. Tabelivormis on lisatud abivahend uue pereõe oskuste analüüsimiseks. Praksise töökorralduse alus on töökorralduse reeglid, mille näidis on samuti rakendusjuhisest leitav.

Rakendusjuhisest saab iga praksiseomanik nõu sisuliseks riskianalüüsi tegemiseks (praegu on töökeskkonna riskianalüüsi tegemine võimalik digitaalselt tööinspektsiooni kodulehel) ning ergonoomiliselt sobiva töökoha loomiseks ja kasutamiseks. Lisatud on näidisharjutused sundasendist tingitud lihaspingete vähendamiseks.

Ohutusest rääkides ei saa mööda küberturvalisusest – rakendusjuhises leidub ka baasturbemeetmete kaardistuse alusdokument, mille tegemist on harjutanud juba kõik need arstid ja õed, kes on digitaalse kirjaoskuse koolituse läbinud. Sama peatüki lõpus on kirjeldatud infektsioonikontrolli meetmeid – käte hügieeni, kaitsevahendite kasutamist, ravikeskkonna pindade puhastamist, desinfitseerimist ning ohtlike jäätmete käitlemist.

Ravitöö kvaliteet

Rakendusjuhise kolmas osa sisaldab ravitöö kvaliteedi alast nõu – mil viisil dokumenteerida igapäevast ravitööd nii, et see sisaldaks vähem sõnu ja rohkem vajalikku informatsiooni. Nii moodustub asjakohase sisuga tervisekaart ja on võimalik kergesti teha saatekirja. Tervisekaartide sisu on kasulik perearstikeskuses analüüsida – rakendusjuhis annab nõu, kuidas kasutada hindamiseks kliinilist auditit. Patsiendiohutuse osas kirjeldab juhis juurpõhjuse leidmise meetodeid.

Perearstide pideva professionaalse arengu hindamisel on aluseks professionaalse arengu plaan, milles on arvestatud ka praksise vajadusi. Rakendusjuhisest on leitav teave, kuidas seda plaani teha ning hinnata.

Praksis kui õppe-/teadusbaas

Neljas rakendusjuhise osa sisaldab nõudeid arstitudengite ning residentide õppebaasidele.

Kokkuvõtteks

EPK rakendusjuhisest leiab praktilisi töövahendeid nii alustav kui ka kogemustega praksisejuht, nii üksikpraksises kui ka tervisekeskuses töötav arst. Suure töö rakendusjuhise kokkupanemisel tegi Elle-Mall Sadraku juhitud töörühm, kuhu kuulusid Mari Soots, Le Vallikivi, Ruth Kalda ja allakirjutanu. Väga suur rõõm on ka anda teada, et nii praksiste kvaliteedijuhis kui ka selle rakendusjuhis on lisaks eesti keelele kättesaadavad vene ja inglise keeles.