Belgias töötav Eesti arst: reeglid on siin karmid

Autor: Mihkel Helemaa, perearst Belgias, Limburg, Houthalen

Belgias töötavad praktiliselt kõik perearstid ilma õeta. On küll sekretär, aga tema võtab telefoni vastu ning kliinilises töös ei osale. Nimistutes on 1500-2000 inimest, kuid aktiivseid patsiente on raske arvestada, kuna Belgias on arstide vahel edasi-tagasi liikumine üsna sage. Vastuvõtud toimuvad kell 8-19, mille sees on 1,5-tunnine lõuna keskpäeval. Lisaks on nädala sees öösiti ja nädalavahetustel valved. Neile omakorda lisanduvad kohustuslikud valved triaažipunktides. Triaažipunkt asub kuue omavalitsuse keskmes. See on mehitatud perearsti ja ühe õe poolt. Triaažipunktis toimub testimine ja vajadusel terviseseisundi hindamine koroona kahtlusega või kinnitatud diagnoosi puhul. Perearstikeskused ei ole kohustatud ise teste tegema, vaid võivad kahtlusega patsiendid triaažikeskusesse suunata.

Kevadel ütles terviseamet, et kui vähegi võimalik, siis peaks arsti vastuvõtule minemist vältima. Koroonapatsiendid olid kodus või suunati triaažikeskusesse testile/läbivaatusele. Perearstikeskuses koroonahaigeid praktiliselt ei näinudki. Suvel, kui nakatumine oli madalam ja arstid said riigi poolt tellitud kaitsevahendid kätte, alustati ka perearstikeskustes testide ja tiraaži tegemist. Loogika on seejuures suhteliselt samasugune nagu mujalgi – haiged hoitakse tervetest füüsiliselt eraldi. Kevadel pidi iga arst ise endale prillid, maskid, kitlid muretsema. Kuid vähem kui paari kuuga jagati igale arstile rohkem kui 500 maski, 50 kitlit, kindad ja prillid. FFP2 respiraatoreid tuli siiski ise osta. Samas, kui nakkushaiged triaažipunkti suunata, siis pole endal FFP2 maske vajagi. Triaažipunktides on arstid korralikult sisse pakitud.

Minu perearstikeskuses tuli viimasel kuul kahe arsti peale keskmiselt 3-4 positiivset testi päevas. Viimase kuu aja jooksul (koroonaviiruse teise laine harjal) peatati ajutiselt COVIDi lähikontaktsete testimine, kuna võimekust ei olnud piisavalt. Viiendal päeval peale kontakti tehtud testi vastuse sai kätte neli päeva hiljem. Seega oli mõistlikum lähikontaktseid igaks juhuks 10 päeva kodus karantiinis hoida ja testida ainult sümptomaatilisi haigeid. Kuuga tagati laborites lisavõimekus ja nüüd testime alates esmaspäevast jälle lisaks sümptomaatilistele ka asümptomaatilisi lähikontaktseid. Tõenäoliselt lähevad tööpäevad veelgi kiiremaks.

Olukord riigis üldiselt

Kõige olulisem number, mida siin vaadatakse, on intensiivravi voodikohtade hõivatus (siin teises graafikus "Aantal op intensieve zorg"). Teine laine jäi õnneks maksimaalsest võimekusest madalamaks.

Belgias kehtivad reeglid on näiteks sellised, et sul on lubatud lähikontaktis olla ainult ühe ja alati sama inimesega (close contact), kellega ei pea 1,5-meetrist vahet hoidma. Kui kellegi koju kutsud, siis võib perekonna kohta olla selleks ainult üks lähikontaktne (close contact). Kui elad üksi, võid kutsuda ühelähikontaktse ja ühe inimese veel, kuid nad ei tohi seal olla samaaegselt. Tänaval on lubatud kohtuda kuni neljal inimesel, kes hoiavad 1,5-meetrist vahet. Ehk siis, kui oled kuue inimesega tänaval koos, saad trahvi. Trahv on 250 eurot inimese kohta. Politsei ei hoia tagasi. Kui ta näeb punti inimesi koos või öösel väljas, siis kirjutavad trahvi. Konkreetselt trahvimise eesmärgil neid patrullimas ei ole näinud. Seejuures üks lähikontaktne inimene ei tähenda ühte inimest nädalas, vaid ühte ja sama inimest nii kaua, kuni reeglid kehtivad. Ja nad kehtivad juba julgelt üle kuu aja.

Avatud on ainult toidupoed ja ehituspoed/aiakeskused. Toidupoest saab üksnes toitu. Supermarketid ei tohi näiteks mänguasju seni müüa, kuni mänguasjapoed on suletud. Neid asju saab tellida interneti kaudu. Spordikeskused on suletud. Belgiale omane elav sotsiaalelu ja baarikultuur on kolinud internetti.

Reeglid on karmid, kuid paljud teevad endale siin-seal mööndusi. Väidetavalt selleks, et säilitada oma vaimset tervist. Maski vastu ei vaidle keegi, küll aga kiputakse kohtuma rohkem kui ühe lubatud inimesega. Sageli kahe või kolme erineva inimesega nädalas. Jõulud jäävad sel aastal vist ära. Ilutulestik aastavahetusel on juba ära keelatud, et vähendada EMOde ja päästeteenistuse töökoormist.

Võib öelda, et gripivaktsiinidele oli meil sel aastal lausa ralli. Suurem osa riskigruppidest sai vaktsineeritud. Koroonavaktsiini osas ollakse samuti pigem positiivselt meelestatud.

Leidub neid, kes usuvad vandenõuteooriaid koroona päritolu või selle eesmärgi kohta, kuid suur hulk patsiente intensiivravil nii kevadel kui nüüd teise laine ajal, on mõjunud kainestavalt. Koguni nii, et olen oma praksises näinud lapsi, kes kardavad kooli minna, kuna koolis oli COVID-19 positiivne ja kardetakse viiruse viimist koju vanematele ja vanavanematele.