Kas koroonaviiruse sümptomeid on võimalik leevendada standardiseeritud mürtooli kasutamisega?
Hiljuti sai Saksa ravimitootja Pohl-Boskamp heakskiidu alustada patsientide kaasamist uuringusse, kus hinnatakse standardiseeritud mürtooli (GeloMyrtol® forte toimeaine) lisamist COVID-19-ga patsientide raviskeemi. Uuringust võtab Saksamaal osa mitu ülikoolihaiglat ning sinna kaasatakse ka viirust raskemalt läbi põdevad ja lisahapnikku vajavad patsiendid. Uuring püüab vastata küsimusele, kas lisaks viirusevastasele ravile saab haiguse süvenemist pidurdada ja paranemist kiirendada hingamisteede puhastusmehhanismi toetavate ravimite abil.
GeloMyrtol® forte (standardiseeritud mürtool) on juba aastaid kasutusel olnud taimne preparaat, mida soovitatakse nii bronhiidi kui ka sinusiidi ravijuhendites, see parandab organismi loomulikku kaitsevõimet ja alumiste hingamisteede puhastusmehhanismi. Hingamisteede ripsepiteeli aktiivsus suureneb märkimisväärselt (sekretomotoorne toime) ja rögakiht veeldub (sekretolüütiline toime), see aitab baktereid ja viiruseid sisaldavat röga hingamisteedest väljutada.
Mukotsiliaarse kliirensi parandamine hingamisteede viirusinfektsioonide korral
Ülemiste hingamisteede viirusinfektsioonide tunnused on üldjuhul nohu, köha, kurguvalu ja harvem palavik. Paljudel juhtudel põetakse haigus läbi kergelt, ilma tüsistusteta. Ka igal teisel COVID-19 infektsiooniga patsiendil on haiguse kulg kerge või mõõdukas ning kaebusteks kuiv või lahtine köha, nohu, palavik. Praeguses eriolukorras tuleb selliste sümptomitega patsiente käsitleda kompetentselt – haiguse kopsusümptomitesse tuleb suhtuda tõsiselt ning neid tuleb alati kiiresti ja efektiivselt leevendada.
Andmed näitavad, et COVID-19-ga patsientidel püsivad kopsuhäired ka pärast haiglast väljakirjutamist ja nende kopsude difusioonivõime on vähenenud. Need leiud viitavad gaasivahetuse häirele kopsualveoolides. Seda seisundit põhjustab suurenenud rögateke, mida saab positiivses suunas mõjutada mukosekretolüütiliste ja sekretomotoorsete ravimite abil.
Hapnikupuuduse süvenemine gaasivahetuse vähenemise tagajärjel
Sujuv gaasivahetus hõlmab kolme komponenti: ventilatsioon, perfusioon ja difusioon, mille käigus ventilatsiooni seisukohast on otsustava tähtsusega takistamatu õhuvoolu tagamine bronhiaalpuus. Bronhiaalpuu sisepinda katab kuni 16. hargnemistasandini mukotsiliaarne aparaat, mille ülesanne on kopsude isepuhastumine. Niinimetatud mukotsiliaarse kliirensi tööpõhimõte meenutab pidevalt suu suunas liikuvat konveierilinti – piltlikult väljendades moodustub lint, mida liigutavad edasi ripsepiteeli jätkete löögid. Tervetel inimestel puhastuvad kopsud sel viisil rögast, saasteainetest ja kahjulikest bakteritest ning viirustest.
Mukotsiliaarse aparaadi ülekoormuse või põletikuliste kahjustuste korral hakkab röga kogunema hingamisteedesse ning täidab alveoolid. Tsiliaarse düsfunktiooni põhjustatud probleemi korvamiseks hakkab patsient köhima, kuid see toob tavaliselt vaid osalist leevendust. COVID-19-ga patsientidel tähendab see täiendavat riski gaasivahetuse halvenemiseks hingamisteede sisepinnal, see põhjustab hapnikupuudust ja suurendab patsiendi respiratoorset düstressi.
„Üldiselt soovitatakse COVID-19 korral sümptomaatilist ravi, milleks kasutatakse palavikualandajaid (nt paratsetamool) ja külmetusravimeid. Kuid tuleb arvestada, et erinevalt tavalisest külmetushaigusest võib COVID-19 korral haigus süveneda ja muutuda ohtlikuks. Selle põhjus on valdavalt kopsunähtude tekkimine, mis väljendub köha, õhupuuduse ja hingamisraskustena. Hingamisteedesse ja kopsudesse kogunev paks röga raskendab gaasivahetust ja võib tuua kaasa hingamispuudulikkuse. Selle vältimiseks tuleks meil juba haiguse varases faasis hakata tegelema hingamisteedesse koguneva lima ja haigustekitajate väljutamisega ning mitte oodata, kuni tekib tüütu ja hoogudena tekkiv kurnav köha. Selleks soovitan alustada standardiseeritud mürtooli kasutamist juba haiguse varases staadiumis.“
Dr Üllar Kirs, pulmonoloog
GeloMyrtol® forte (standardiseeritud mürtool)
Mukotsiliaarse kliirensi säilitamine või taastamine on ägedate respiratoorsete infektsioonide ravis esmase tähtsusega ülesanne. Kuna COVID-19-ga patsientidel esineb tihti seisundi järsku halvenemist, on ilmselt just nende jaoks väga tähtis võidelda gaasivahetuses osaleva kopsupinna põletikureaktsioonist tingitud vähenemise vastu, alustades sellega nii kiiresti kui võimalik. Selle eesmärgi saavutamiseks soovitame kasutada preparaati GeloMyrtol® forte (standardiseeritud mürtool).
GeloMyrtol® forte (standardiseeritud mürtool) kasutamist soovitatakse ka Saksa Pneumoloogiaseltsi (German Pneumological Association, DGP) S2k ravijuhendis. GeloMyrtol® forte (standardiseeritud mürtool) mukosekretolüütilised ja sekretomotoorsed omadused parandavad bronhide limaskesta loomulikku kaitsevõimet ja puhastusmehhanismi, koordineerides ripsepiteeli funktsiooni ja kiirendades röga transporti, vähendades efektiivselt sekreedi peetust kopsudes. Kopsualveoolid, milles toimub gaasivahetus, hakkavad taas tööle ja see mõjutab soodsalt patsientide seisundit, parandades respiratoorset funktsiooni ja vähendades hingeldust.
GeloMyrtol® forte. Standardiseeritud mürtool
Koostis: üks GeloMyrtol® forte kapsel sisaldab toimeainena 300 mg standardiseeritud mürtooli. Näidustus: sekreedi vedeldamine sinusiidi ja bronhiidi korral. Annustamine: ägedate põletikuliste seisundite raviks: 6–12-aastased lapsed üks kapsel 1–3 korda ööpäevas. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: üks kapsel 3–4 korda ööpäevas. Krooniliste põletikuliste seisundite raviks: 6–12-aastased lapsed üks kapsel 1–2 korda ööpäevas. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: üks kapsel 2–3 korda ööpäevas. GeloMyrtol forte® võetakse pool tundi enne sööki koos rohke külma vedelikuga. Viimase annuse võib võtta enne voodisse heitmist. Vastunäidustused: GeloMyrtol® fortet ei tohi kasutada järgmistel juhtudel: põletikulised seedetrakti ja sapiteede häired või raske maksahaigus; ülitundlikkus toimeaine või abiainete suhtes; kuni kolmeaastased lapsed. Hoiatused: pakendi infolehel on patsientidele järgmised hoiatused: „Konsulteerige otsekohe arstiga, kui sümptomid püsivad või halvenevad, kui tekib hingeldus või palavik või kui te hakkate köhima röga, milles on verd või mädasarnast sekreeti. Kui teil on bronhiaalastma, läkaköha või mõni muu hingamisteede haigus, millele on iseloomulik hingamisteede märkimisväärne ülitundlikkus, siis võite võtta ravimit alles pärast seda, kui olete oma arstiga nõu pidanud.“ Ravim sisaldab sorbitooli. Harvaesineva päriliku fruktoositalumatusega patsiendid ei tohi seda ravimit võtta. Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed: raviannuste korral teadaolevaid kõrvaltoimeid ei esine.
Kõrvaltoimed: allpool on loetletud kõrvaltoimed esinemissageduse vähenemise järjekorras: väga sage (≥ 1/10); sage (≥ 1/100 kuni < 1/10); aeg-ajalt (≥ 1/1000 kuni < 1/100); harv (≥ 1/10 000 kuni < 1/1000); väga harv (< 1/10 000). Seedetrakti häired: aeg-ajalt, võib esineda seedetrakti vaevusi, nt maovalu / ebamugavustunne epigastrumis; maitsetundlikkuse muutused. Harv: iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus. Immuunsüsteemi häired: harv, on teatatud ülitundlikkusreaktsioonidest (nt nahalööve, kihelus, näo turse, düspnoe või vereringehäired). Neerude ja kuseteede häired: väga harv, olemasolevad neerukivid võivad hakata liikuma. Maksa ja sapiteede häired: väga harv, olemasolevad sapikivid võivad hakata liikuma. Fertiilsus, rasedus ja imetamine: GeloMyrtol® fortet võib raseduse ajal kasutada, kui see on kliiniliselt vajalik, kuid enne tuleb pidada nõu arstiga. GeloMyrtol® forte lipofiilsete omaduste tõttu on äärmiselt tõenäoline, et ravim jõuab inimese rinnapiima. Imetamiseaegsel kasutamisel tuleb enne kasutamist pidada nõu arstiga. Puuduvad andmed mõju kohta inimeste fertiilsusele.
Pakend: 20 kapslit pakendis.
Käsimüügiravim.
Tootja ja müügiloa hoidja: G. Pohl-Boskamp GmbH & Co. KG, Kieler Straße 11, D-25551 Hohenlockstedt, Saksamaa. Müügiloa hoidja esindaja Eestis: OÜ KBM Pharma, Tähtvere 4, 51007 Tartu, Eesti. Tel 733 8080.
Artikli avaldamist toetas KBM PHARMA OÜ.