Steroidid keskkõrvaefusiooni korral
Efusiooniga keskkõrvapõletikku ravitakse sageli kirurgiliselt šuntide paigaldamisega. Odav, ohutu ja tõhus medikamentoosne ravi aitaks laiendada ravivalikuid. Väiksed mitte väga kvaliteetsed uuringud on näidanud, et suukaudne steroidravi võiks tuua lühiajalist kasu efusiooni ja sellest tingitud kuulmislanguse lahendamisel.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Randomiseeritud topeltpimendatud platseebokontrollitud paralleelgruppidega uuringusse haarati 2–8 aasta vanused lapsed, kellel esines vähemalt kolm kuud kestnud efusiooniga keskkõrvapõletik ja objektiivselt kinnitatud kahepoolne kuulmislangus. Lapsed haarati uuringusse 20 keskusest Inglismaal ja Walesis. Uuritavad said seitsme päeva jooksul suu kaudu kas prednisolooni või platseebot. Esmane tulemusnäitaja oli audiomeetrial kinnitatud kuulmise taastumine viie nädala möödumisel.
Uuringus osales 389 last, neist 200 said suukaudseid steroide ja 189 platseebot. Viie nädala möödumisel kontrolliti kuulmist 183 lapsel steroidide ja 189-l platseebogrupis. Kuulmine oli taastunud 73 lapsel (40%) suukaudse kortikosteroidravi grupis ja 59-l (33%) platseebogrupis. Absoluutne erinevus 7% ei osutunud statistiliselt eriti oluliseks (95% usaldusvahemik 3-17), NNT (number needed to treat) 14, kohandatud šansside suhe 1,36 (95% usaldusvahemik 0,88–2,11), p = 0,16. Kõrvaltoimete ega elukvaliteedi osas gruppide vahel olulisi erinevusi ei leitud.
Efusiooniga keskkõrvapõletiku korral tekkinud kuulmislanguse korral on spontaanse taastumise määr suhteliselt suur. Lühike kortikosteroidravi kuur ei ole enamikul lastest efektiivne ravimeetod. Ühel lapsel 14-st võib raviga paraneda kuulmine, aga mitte elukvaliteet. Käesolev uuring toetab jälgimistaktika ja teiste ravimeetodite valikut.
Francis NA, et al. Oral steroids for resolution of otitis media with effusion in children (OSTRICH): a double-blinded, placebo-controlled randomised trial. Lancet. 2018 Aug 18;392(10147):557-568. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31490-9.