Prantsusmaa: C-hepatiidi universaalne sõeluuring oleks kulutõhus

Hinnanguliselt 75 000 inimest Prantsusmaal on nakatunud C-hepatiidi viirusega (HCV) ja ei tea seda ise. Uus uuring näitab, et universaalne HCV skriining oleks kulutõhus ja tõstaks nakatunute oodatavat eluiga võrreldes suunatud sõeluuringuga. Praegu soovitatakse Euroopas HCV sõeluuringut nendele isikutele, kes on nakkuse kõrge riskiga. Diagnoosimise hetkel on igal kümnendal patsiendil haigus juba kaugele arenenud. Tänapäevased C-hepatiidi ravimid on kõrge efektiivsuse ja hea talutavusega ja võimaldavad haigusest tervistumist üle 95%-l juhtudest.

Insermi uurimisgrupi juures loodi matemaatiline mudel, mis hindab erinevate sõeluuringu strateegiate, seal hulgas universaalse sõeluuringu efektiivsust ja kulutõhusust. Kalkulatsioonides võeti aluseks andmed 2004. aasta InVS seroprevalentsuse uuringust, mis viidi läbi 18-80-aastastel prantslastel, ning välja jäeti kroonilise HCV-nakkusega isikud. Lisaks võeti mudelis arvesse nakatunud isikute vanust, sugu, alkoholi tarvitamist, haiguse staadiumi diagnoosimise hetkel jm, haiguse loomulikku kulgu, ravi tõhusust, ravi saanud patsientide elukvaliteeti ja ravi maksumust. Sõeluuringu strateegiad hindasid järgmisi gruppe: riskigrupp, kõik 18-59-aastased mehed, kõik 40-59-aastased inimesed, kõik 40-80-aastased inimesed ja kõik 18-80-aastased inimesed (universaalne skriining).

Modelleerimise põhjal järeldatakse, et universaalne skriining tooks kaasa elukvaliteedi suhtes kohandatud kõrgema oodatava eluea võrreldes teiste strateegiatega. Universaalne skriining oleks tõhus, kui pärast diagnoosimist suunataks patsiendid kiiresti ravile ja see aitaks tõsiste tüsistuste kujunemist ära hoida. Ajapikku aitaks sõeluuring skriinitava populatsiooni hulgast C-hepatiidi elimineerida.

Kuigi käesolevat mudelit ei saa kohaldada teistele sarnaselt levivate viirustele nagu B-hepatiit või HIV, viitab see, et universaalne sõeluuring võiks olla ka nende puhul tõhus.

Deuffic-Burban S, et al. Assessing the cost-effectiveness of hepatitis C screening strategies in France. J Hepatol 2018. [Abstrakt] doi: 10.1016/j.jhep.2018.05.027