Põlve osteoartroosi korral tehtud hormoonsüstid kiirendavad kõhre kadu (1)

Kaks aastat kestnud randomiseeritud platseebokontrollitud topeltpimedasse katsesse haarati 140 põlve osteoartroosiga patsienti (keskmine vanus 58 aastat), kellel esinesid liigese ultraheliuuringul sünoviidi tunnused.

Uuritavate osteoartroos oli sümptomaatiline ja radioloogiliselt keskmise või raske raskusastmega (Kellgren-Lawrence 2 või 3). Patsientidele süstiti iga kolme kuu järel põlveliigesesse kas 40 mg triamtsinolooni või platseebona soolalahust. Kord aastas teostati uuritavatele põlve magnetuuring kõhre mahu hindamiseks, samuti täideti iga kolme kuu möödudes küsimustikke põlveliigese valu kohta.

Leiti, et liigesesisesed hormoonsüstid tõid kaasa kaks korda kiirema kõhre kao kui soolalahuse süstimine (-0,21 mm vs -0,1 mm), kusjuures valu osas gruppide vahel erinevust ei leitud. Kõhre paksuse vähenemine ei ole iseenesest tugevamate haigussümptomitega seotud, kuid sellel võivad olla negatiivsed mõjud liigese tervisele pikas perspektiivis. Raviga seotud kõrvaltoimeid esines hormooni grupis viiel ja soolalahuse grupis kolmel korral.

Oleks huvitav teada, millised olid valu näidud kuu aega pärast süsteid, esimese nelja nädala jooksul võib süstide mõju olla parem. Igasugustel süsteprotseduuridel on teada ka väga tugev platseeboefekt, mis võib samuti osaliselt selgitada erinevuse puudumise gruppide vahel.

Uurijad järeldavad, et triamtsinolooni süstimine põlveliigesesse sümptomaatilise osteoartroosi korral ei ole põhjendatud, kuna liigesevalu ei parane ja ravim kiirendab kõhre kadu.

McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, et al. Effect of intra-articular triamcinolone vs saline on knee cartilage volume and pain in patients with knee osteoarthritis: A randomized clinical trial. JAMA. 2017 May 16;317(19):1967-1975. doi: 10.1001/jama.2017.5283