Pikaajalise uuringu tulemused toetavad varast ravi alustamist reumatoidartriidiga haigetel (1)
Ravi alustamine kohe pärast reumatoidartriidi diagnoosi püstitamist toob patsientidele kasu ka palju aastaid pärast diagnoosi saamist.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Jälgiti 602 reumatoidartriidiga patsienti Ühendkuningriigis, kes olid liitunud prospektiivse Norfolki Artriidiregistriga vahemikus 1990-1994. Kliinilisi andmeid koguti diagnoosimise hetkel ning aastatel 1-3, 5, 7, 10, 15 ja 20.
Koguti andmeid haigusest haaratud liigeste, funktsioonihäire kujunemise ja suremuse kohta. Patsiendid jagati kolme gruppi: varane ravi (DMARD-ravi või steroidravi), hiline ravi (>6 kuud sümptomite avaldumisest) või üldse ilma ravita. Ilma ravita jäid need patsiendid, kelle haiguse sümptomid olid väga leebed.
Funktsioonihäire esialgsetel aastatel paranes võrreldes diagnoosimise hetkega, kuid alates seitsmendast aastast tõusis üle algtaseme ja hakkas tasapisi süvenema. Ajapikku kujunes varase ravi ja ilma ravita gruppides liigesfunktsiooni kahjustus sarnases tempos, kuid hilise ravi grupis oli funktsioonihäire sügavam. 20 aasta keskmine skoor viitas madalale-mõõdukale funktsiooni kahjustusele – see on paranemine võrreldes varasema 1960ndatel aastatel värvatud kohordi tulemustega.
Jälgimisperioodi vältel suri 265 patsienti (44%). Vanuse ja soo suhtes kohaldatud suremus oli kõigis gruppides sarnane.
Uuringu tugevuseks on pikk ajaline kestus, kuid see on ka tema nõrkuseks. 1990ndatel alustati varast ravi ainult 30%-l patsientidest. Viimase kümne aastaga on varase ravi alustamine oluliselt sagenenud, samuti on kasutusele tulnud uusi ravimeid. Tänastel reumatoidartriiti haigestuvatel patsientidel eeldatakse tulevikus olevat parem funktsionaalne seisund, tagasihoidlikum haiguse aktiivsus ja parem elukvaliteet.
Praeguse töö tulemused ei pruugi olla üks-üheselt kohaldatavad täna haigestuvatele patsientidele, kuna erinevused haiguse 20 aasta taguse käsitlusega on suured.
Gwinnutt JM, Symmons DP, MacGregor AJ, Chipping JR, Marshall T, Lunt M. The 20 year outcome and association between early treatment and mortality and disability in an inception cohort of patients with rheumatoid arthritis: Results from the Norfolk Arthritis Register. Arthritis Rheumatol. 2017 Apr 20. doi: 10.1002/art.40090