Obstruktiivne uneapnoe ei põhjusta refluksi

Kaks asjaolu on tinginud selle (ekslikult, nagu selgub), et inimesed on kahtlustanud uneanpnoed refluksi soodustamises: esiteks langeb OUA episoodide ajal söögitorusisene rõhk ja teiseks vähendab püsiva positiivse ventilatsioonirõhu kasutamine OUA-ga patsientidel öist refluksi.

Käesolev uuring näitab aga seda, et patsientidel tekivad söögitoru ülemise sulgurlihase ja gastroösofageaalse ühenduskoha rõhkudes OUA ajal kompensatoorsed muutused, mis väldivad refluksi.

Uuringu juhtivautor dr Reza Shaker ja tema kaastöötajad Milwaukees asuvast Wisconsini meditsiinikolledžist uurisid 11-t gastroösofageaalse reflukshaiguse (ingl gastroesophageal reflux disease, GERD) ja OUA-ga patsienti, 9-t ainult GERD-iga patsienti, 6-t ainult OUA-ga patsienti ja 15-t kummagi haiguseta kontrolliisikut. Neid jälgiti une ajal 6–8 tundi pärast sööki.

Uurijad salvestasid polüsomnograafia abil une faasid ja respiratoorsed sündmused; söögitoru ülemise sulgurlihase, gastroösofageaalse ühenduskoha ja söögitorusisese rõhu (selleks kasutati suure lahutusvõimega manomeetrit); ning refluksi episoodid (kasutati impedantsi ja pH mõõtmisi).

Ajakirja Chest aprillinumbris kirjutavad uurijad, et gastrointestinaalse ja ösofagofarüngeaalse refluksiepisoodide esinemissagedus OUA ja GERD-iga patsientidel ei erinenud ei kontrollidest ega teiste võrdlusrühmade patsientidest.

Söögitoru rõhud OUA episoodide ajal langesid, kuid söögitoru ülemise sulgurlihase ja gastroösofageaalse ühenduskoha rõhud inspiiriumi lõpus tõusid progresseeruvalt ning olid OUA episoodide lõpus oluliselt kõrgemad kui alguses.

Uurijad märgivad, et varasemad uuringud on leidnud OUA-ga patsientidel GERD-i sümptomite suure esinemissageduse, endoskoopiliselt reflukshaigusele iseloomulikud muutused ja ebanormaalse söögitoru pH. Kuid GERD-i raskusaste korreleerub OUA leiuga sageli halvasti. Seetõttu on ebaselge, “kas OUA patofüsioloogiliste muutuste ja gastroösofageaalse refluksi sündmuste tekke vahel on mehhaaniline seos”.

Käesolevad uurimistulemused tõestavad, et kompensatoorsed muutused väldivad OUA-ga patsientidel sõltumata sellest, kas neil on GERD või mitte, “apnoe episoodide ajal nii happelise kui ka mittehappelise refluksi teket”.

“See uus leid võimaldab mõista mõnedel relfukshaiguse kopsutüsistuste all kannatavate patsientide probleeme ja neid ravida,” rääkis dr Shaker meilis Reuters Healthile.

Chest 2010;137: 769–776.

Pildil Reza Shaker. Foto: Wisconsini meditsiinikolledž