Murelasteks C-hepatiidi levikul on meestega seksivad mehed

Nele Rasmann esitas arstide päevadel ettekande teemal „Krooniline C-hepatiit ja HIV – kas murekoht?“. Rasmann rääkis, et C-hepatiit võib olla 2-2,5 protsendil üldpopulatsioonist. Seda, kui palju nakatunuid tegelikult on, ei tea keegi. Kirjanduses on juttu olnud kuni 170 miljonist nakatunust. Arvatakse, et maailmas on ligi 10 miljonit HCV positiivset narkomaani. Veel oletatakse, et kokku on 35 miljonit HIV-positiivset inimest ja neist vähemalt veerandil võib olla kaasuvana HCV koinfektsioon ja 5-20 protsendil HBV koinfektsioon.

Rasmanni sõnul on kindel seisukoht, et HIV ja HCV koinfektsioon vajab kiiret ravi. On tõestatud, et koinfektsiooni puhul on maksas fibrootiliste protsesside progressioon ligi kaks korda kiirem kui C-hepatiidi monoinfektsiooni puhul.

„HCV monoinfektsiooni kulg võib olla 30-40 aastat enne, kui ta jõuab lõppstaadiumi fibroosi, tsirroosi või maksarakulise vähi juurde, kuid HIV ja HCV koinfektsiooni puhul pakutakse 10-20 aastat,“ ütles Rasmann. Kõik need numbrid on pakutavad ja suhtelised. Näiteks arvatakse, et HIV-positiivse inimese keskmine eluiga võib ravita jätmisel olla 10 aastat, kuni tekib AIDS, kuid Eestis on nähtud paljusid n-ö hiliseid presenteerijaid HIV suhtes, kes olevat küllaltki rahulikult elanud, kuigi nakatumise oletatav aasta oli 2000-2002.

Kaasaegsed C-hepatiidi ülekanded

Rasmann rääkis C-hepatiidi ülekannetest, mida peetakse kaasaegseteks. Näiteks on verepreparaadid muutunud arenenud riikides niivõrd hästi kontrollituks, et vereülekandest C-hepatiiti ei saa. Ka narkomaaniat enam kaasaegseks ülekandemeetodiks ei loeta, kuid Rasmanni sõnul sellest Eesti oludes üle ega ümber ei saa.

„Maailmast võib murelapsena välja tuua, et MSM-ide (meestega seksivad mehed – toim) seas on HCV levimus väga suureks kasvanud, see on 4-8 protsenti,“ ütles Rasmann. „Kindlasti on see probleemiks ka Eestis, mitte ainult mujal maailmas.“

Rasmann ütles, et propageerib heteroseksuaalset monogaamiat, kuna siis on C-hepatiidi saamise võimalus alla 0,01 protsendi.

MSMide puhul tuuakse eraldi probleemina välja mõnuainete tarvitamine.

„Kaasaja maailmas minnakse seksiga üha pöörasemaks ja kui tavaseks enam piisavalt mõnu ei paku, siis potentseeritakse seda mõnuainetega,“ selgitas Rasmann. Ta lisas, et chemsex’i puhul fentanüüli ei tarvitata, kuna see ei annaks erilist mõnu juurde, vaid pigem eelistatakse metamfetamiini preparaate ja kokaiini. C-hepatiit levib näiteks siis, kui kokaiini sama kõrrega ninna tõmmata.

C-hepatiit võib levida ka organtransplantatsiooniga ning vahel on see paratamatus.

„Kuna kindlasti on organite vajajaid oluliselt rohkem kui saadaval organeid, tuleb paraku võtta ka need, mis on haigestunud inimeselt saadud,“ lausus Rasmann. Samas on teada, et C-hepatiiti nakatunud inimeselt saadud organite transplantatsioon ei tähenda ei too organi saajale alati kaasa C-hepatiiti nakatumist.

Rasmann tõi veel välja hemodialüüsi, mida käsitletakse kui vana ülekande võimalust C-hepatiidi saamiseks: „Paraku võin oma kogemusest öelda, et üks minu viimane hemodialüüsiga nakatunud patsient sai selle haiguse kolm aastat tagasi.“

Oma ettekande lõpus lausus Rasmann, et HIV on raviga väga edukalt kontrollitav ja haigestunud inimesed elavad enamvähem sama kaua kui tavapopulatsioon ning HCV on väljaravitav ja kõik mida saab välja ravida – laske käia!