Kuidas jätkata seedetrakti verejooksuga tüsistunud osteoartroosiga haigete ravi? (1)

Osteoartoosiga haigete arv kasvab kiirelt koos rahvastiku vananemisega. Enim kasutatavad ravimid selle haiguse puhul on mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVR). Tänavu avaldatud andmete kohaselt kasutatakse USAs 30 miljardit doosi MSPVRe aastas, Hiinas kasutab neid ravimeid koguni kuni 3,6% rahvastikust.

Sagedaseks tüsistuseks MSPVRi kasutamisel on seedetrakti verejooksud. Selliste tüsistuste oht kasvab veelgi juhtudel, kui haiged kasutavad samal ajal ka aspiriini trombembooliliste tüsistuste vältimiseks. Aktuaalne on probleem, kuidas jätkata osteoartroosi ravi haigetel pärast seedetrakti verejooksu, et vältida selle kordumist.

Hongkongi ülikooli teadlased avaldasid hiljuti uuringu tulemused, kus osales 517 osteoartroosiga haiget, kel oli MSPVRiga ravi ajal tekkinud mao või kaksteistsõrmiksoole verejooks. Uuring Helicobacter pylori suhtes oli kõigil negatiivne. Pärast haavandi paranemist jagati haiged 2 võrdsesse rühma (257 haiget). Ühe rühma haigetel oli raviskeemis tselekoksiib 100 mg 2 korda päevas, lisaks esomeprasool 20 mg ja aspiriin 80 mg.

Teise grupi haigetel naprokseen 500 mg 2 korda päevas, lisaks esomeprasool 20 mg ja aspiriin 80 mg. Jälgimisperioodi (18 kuud) vältel esines korduv seedetrakti verejooks tselekoksiibirühmas 14 haigel ja naprokseemirühmas 31 haigel.

Uuringu alusel on osteoartroosiga haigetel, kes vajavad ravi MSPVRiga ja samal ajal ravi antiagregandiga, seedetrakti verejooksu vältimiseks ohutum kasutada tsüklooksigenaas 2 inhibiitorit koos prootonpumba inhibiitoriga.

Refereeritud

Chan FKL, Ching JYL, Tse YK, et al. Gastrointestinal safety of celecoxib versus naproxen in patients with cardiothrombotic diseases and arthritis after upper gastrointestinal bleeding (CONCERN): an industry-independent, double-blind, double-dummy, randomised trial. Lancet 2017,389:2375–82.