Koletsüstektoomia tuleks teostada enne bariaatrilist lõikust
Rasvumise ja sümptomaatilise sapikivitõvega patsientide osas ei ole seni olnud selgust, millises järjekorras lõikused planeerida. Nüüd näitab uus uuring, et kolestüstektoomia (Co) enne Roux-en-Y lõikust (RY) võib aidata vähendada tüsistuste esinemist.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Analüüsiti ligi 80 000 patsiendi andmeid Rootsi koletsüstektoomia ja endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia registrist ja üle 36 000 patsiendi Skandinaavia rasvumise kirurgia registrist.
Kõrvutades registrite andmeid aastatest 2007–2013 uuriti tüsistuste esinemist 30 päeva jooksul, korduvate operatsioonide vajadust ja operatsioonide ajalist kestust.
Leiti, et kui RY oli teostatud enne kui Co, oli tüsistuste tekkimise kogurisk 35% võrra suurem kui RY pärast Co. Tüsistuse esinemine pärast esimest operatsiooni oli teise lõikuse järgselt tüsistuste tekkimiseks iseseisev riskifaktor, kahekordistades komplikatsioonide riski.
Samuti leiti, et kui RY ja Co teostati mõlemad ühes etapis, lisas Co operatsiooni kestusele pisut üle ühe tunni. Sellise kombinatsiooni korral oli tüsistuste risk suurenenud lausa 72% võrra.
Näib, et rasvunud ja operatiivset ravi vajava sapikivitõvega patsientidel on optimaalne teostada Co enne kui RY, et vähendada tüsistusi.
Wanjura V, Szabo E, Österberg J, Ottosson J, Enochsson L, Sandblom G. Morbidity of cholecystectomy and gastric bypass in a national database. Br J Surg. 2017 Oct 18. [Abstrakt] doi: 10.1002/bjs.10666