Kas pre- ja probiootikumid aitavad atoopilise dermatiidi korral?

Ajakirjas JAMA Pediatrics avaldati metaanalüüs AD ja sünbiootikumide kohta tehtud uurimustest. Esialgu leiti 257 teemat käsitlevat teadustööd, millest ainult kaheksas defineeriti selgelt sünbiootikumide suukaudne manustamine ja hinnati AD raskusastet. Lõplikku analüüsi jäi kuus uuringut ravi kohta, kokku 369 lapsega, ja kaks uuringut ennetuse kohta, kokku 1320 lapsega.

Ravi käsitlevates uuringutes leiti üldine AD raskusastme muutus (SCORAD – Severity Scoring of Atopic Dermatitis) sünbiootikumidega ravitud lastel ˗ 6,56 (P = 0,008). Täpsemad analüüsid näitasid, et erinevate bakteritüvede segud parandasid SCORAD-indeksit 7,32 võrra, samal ajal kui üksiku mikroobitüvega preparaadid seda ei muutnud. Olulisemad muutused sünbiootikumide kasutamisel ilmnesid üle ühe aasta vanustel lastel. Kauem kui kaheksa nädalat kestnud ravi ei toonud kaasa täiendavat kasu võrreldes 8 nädalat või vähem kestnud ravikuuridega.

Viimasel ajal on paljud teadlased hakanud uurima probiootikumide, prebiootikumide ja sünbiootikumide rolli AD korral. Ühes teises metaanalüüsis leiti, et probiootikumid vähendasid AD-sse haigestumist alla kahe aasta vanustel lastel. Käesolevas metaanalüüsis aga ei õnnestunud teha statistiliselt usaldusväärset järeldust AD primaarse preventsiooni kohta.

AD ravi osas on käesoleva metaanalüüsi tulemus küll julgustav, aga uuringute märkimisväärne heterogeensus ei lase teha väga kaugeleulatuvaid järeldusi ja praeguse tõenduse põhjal ei saa anda selget soovitust sünbiootikumide kasutamiseks AD ravis. Kindlate juhiste andmiseks on veel vaja selgitada välja sünbiootikumide optimaalne bakterite ja prebiootiliste komponentide kooslus ning annused.

Chang Y S, Trivedi M K, Jha A, Lin Y F, Dimaano L, García-Romero M T. Synbiotics for prevention and treatment of atopic dermatitis: A meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Pediatr. 2016 Jan 25. [Abstrakt] DOI: 10.1001/jamapediatrics.2015.3943