Haigekassa kaalub sõeluuringute personaalsemaks muutmist

Missugune on praegu erinevate sõeluuringute hõlmatus Eestis?

2020. aasta andmetel on hõlmatus rinnavähil 51,6 protsenti (kolme aasta hõlmatus 63,5 protsenti), emakakaelavähil 41,2 protsenti (64,3 protsenti) ja jämesoolevähil 64,7 protsenti.

Kas või mida on plaanis teha, et hõlmatust suurendada?

Oleme lisanud võimaluse riiklikel sõeluuringutel osaleda ka ravikindlustust mitteomavatel Eesti elanikel. Oleme loonud võimaluse anda HPV-testi ka esmatasandi tervisekeskustes. Informeeritakse perearste, kes jooksva aasta sihtgrupist nende nimistusse kuuluvatest inimestest ei ole aasta esimese kaheksa kuuga osalenud, et neid vajadusel motiveerida. Laiendame ennetuse lepinguid nendele tervisehoiuteenuste osutajatele (nn eragünekoloogidele), kes ei ole haigekassa lepingupartnerid ambulatoorse günekoloogia erialal.

2021. aasta augusti lõpust oktoobrini viivad Tervise Arengu Instituut ja haigekassa Eestis läbi HPV kodutestimise pilootuuringu, mille käigus pakume osale sõeluuringu sihtrühma naistest võimalust teha soovi korral HPV-test kodus. Mitmete Euroopa riikide kogemus ja meie varasem eeluuring näitab, et kodutestimine on efektiivne emakakaelavähi riski hindamise meetod, mis suurendab sõeluuringus osalemist ja parandab emakakaelavähi ennetamist. Pilootuuringu abil saame hinnata, kas Eestis on võimalik kodutesti edaspidi kasutada tavapärase sõeluuringu osana ja milline kodutesti läbiviimise viis paremini toimib.

Lisaks on meie prioriteediks jätkuvalt sõeluuringutel osalemise hõlmatuse suurendamiseks teavitustöö üleriigiliste kampaaniate näol, kus lähtume sihtrühmale spetsiifiliste sõnumite suunamisega eelkõige madalama hõlmatusega piirkondadesse läbi sobilike meediakanalite valiku.

Sõeluuringutest teavitamisel teeme koostööd lisaks apteegiketiga Apotheka, kelle süsteem annab kliendi ID-kaardi registreerimisel apteekrile märku sõeluuringu sihtrühma kuulumisest, mille järel tuletab apteeker kliendile meelde sõeluuringu osalemise tähtsust ja annab talle infolehe vajaliku infoga. Kindlasti soovime sarnase lahenduse laiendamist tulevikus ning teha koostööd ka teiste apteegikettide kui tervishoiuasutustega.

Kas näete võimalusi, et muuta sõeluuringud personaalsemaks, mitte lähtudes ainult soost ja vanusest?

Jah, näeme. Rinnavähk on läbi aastate olnud 35-74aastaste Eesti naiste seas kõige sagedasem vähkkasvaja ning vähist tingitud surmade põhjus. Kuna laialdaselt on teada rinnavähi pärilik osakaal, siis on ka selgelt katmata vajadus riikliku sõeluuringu sihtrühmast noorema vanuserühma (alates 40. eluaastast) kõrgenenud riskiga isikute nõustamis- ja jälgimisalgoritmide osas, seda nii patsientide kui ka klinitsistide vaates.

Valminud on konsortsiumi estPerMEd kliinilised juhtprojektid rinnavähi ja südame-veresoonkonna täppisennetusest. Personaalmeditsiini kliiniliste juhtprojektide raames uuriti, kuidas personaliseeritud haigusriske ja geneetilist infot arvesse võttes on tõhusamalt võimalik ennetada rinnavähki. Usume, et personaalpreventsiooni rakendamine toetab ja mõjutab positiivselt elanikkonna elukvaliteeti ja tervisetulemeid, parendab osutatava teenuste kvaliteeti ning toetab tervishoiutöötajate professionaalset arengut. Oleme valmis astuma samme, et lisada alates 2023. aastast individuaalsetel riskidel põhinev rinnavähi sõeluuring vanusele põhinevale sõeluuringule, muutmaks pärilike mõõduka ja kõrge riski geenimutatsioonide käsitlus tavapärase kliinilise praktika osaks. Haigekassa osaleb kliinilise juhtrühma töös, et vastavalt RITA projekti lõpparuandes toodud teenuste kirjeldusele arutada rinnavähi riski arvutamise teenuse rakendatavust arsti vaatest.

Kas haigekassa kaalub võimalusi mõne paikme osas sihtgruppi laiendada?

Oleme äsja (st alates käesolevast aastast) olulisel määral laiendanud emakakaelavähi sõeluuringu sihtgruppi, senise 30-55aastaste sihtgrupi asemel kutsume naisi vanuses 30-65. Kuni aastani 2017 kutsuti Eestis rinnavähi sõeluuringule naisi vanuses kuni 62 eluaastat. Alates 2018. aastast hakkasime vastavalt uuendatud riiklikule rinnavähi sõeluuringu tegevusjuhendile kutsuma lisaks naisi kuni 69 eluaastani. Teeme seda etapiliselt, etapiline laiendamine lõpeb aastaga 2022 ja siis saame öelda, et Eestis on rinnavähi sõeluuringuga hõlmatud kõik naised vanusevahemikus 50-69 eluaastat, mis vastab Euroopa Komisjoni soovitustele ja enamike riikide praktikale. Uuringuintervall jääb samaks (2 aastat).