Com-COV „mix & match“ uuringu esimesed efektiivsustulemused
Erinevate COVID-19 vaktsiinide kombineerimine pakub palju huvi kogu maailmas ja vastavate andmete kogumiseks on käivitatud mitmeid uuringuid. Tuntuim neist on Ühendkuningriigis toimuv Com-COV uuring, kus kombineeritakse omavahel mitmeid erinevaid tuntud vaktsiine erinevate ajaintervallidega.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Esimesed ohutusandmed avaldati maikuus, nüüd nägid päevavalgust esimesed tulemused Pfizer/BioNTechi (Comirnaty) ja Oxfordi ülikooli/ AstraZeneca (Vaxzevria) vaktsiinide kombineerimise tõhususe kohta. Praegu on veel avaldatud ainult uuringu abstrakt.
Uuringus osales 830 vähemalt 50-aastast vabatahtlikku, keda vaktsineeriti ühega võimalikust neljast skeemist: homoloogsed Vaxzevria/Vaxzevria ja Comirnaty/Comirnaty ning heteroloogsed skeemid Vaxzevria/Comirnaty ja Comirnaty/Vaxzevria. Kahe vaktsiinidoosi vaheline intervall oli kõigil uuritavatel neli nädalat.
Mõlemad heteroloogsed vaktsineerimisskeemid (Comirnaty enne Vaxzevriat või Vaxzevria enne Comirnatyt) suutsid tekitada SARS-CoV-2 ogavalgu vastu suunatud IgG-tüüpi antikehade kõrge tiitri.
Vaktsiinide manustamise järjekord näib tähtsust omavat: Vaxzevria esimesena ja sellele järgnev Comirnaty suutsid tekitada kõrgema antikehade tiitri ja tugevama T-rakulise immuunvastuse kui vastupidine skeem, kus Comirnatyle järgnes Vaxzevria. Tõtt-öelda ei suudetud näidata, et Comirnatyle järgneva Vaxzevria skeem oleks mitte halvem (non-inferior) kui homoloogne vaktsineerimine kahe Comirnaty doosiga.
Mõlemad heteroloogsed vaktsineerimisskeemid tekitasid kõrgema antikehade tiitri kui kahest Vaxzevria doosist koosnev homoloogne vaktsineerimisskeem. Kõige kõrgem antikehade tiiter tekkis pärast kahe Comirnaty doosiga vaktsineerimist; tugevaim T-rakuline immuunvastus tekkis siis, kui esimsena vaktsineeriti Vaxzevria ja seejärel Comirnatyga.
Teadlased ütlevad, et heteroloogsete vaktsineerimisskeemide hea immunogeensus vastab sellele, mida uuringut alustades oletati ja loodeti. Kahe erineva vaktsiini kombineerimine annab vaktsineerimiskorraldusele paindlikkust juurde ja võib kasulikuks osutuda olukorras, kus vaktsiinid pole hästi kättesaadavad.
Uuringus kasutatud neljanädalane intervall kahe vaktsiinidoosi vahel on lühem kui see, mida praegu Ühendkuningriigis tegelikult kasutatakse. On teada, et 12-nädalane intervall kahe Vaxzevria doosi vahel toob kaasa tõhusama immuunvastuse. 12-nädalase intervalliga annustamisskeemi uuritakse ka Com-COV uuringus ja tulemusi võib peagi oodata. Uuritakse juba ka Moderna ja Novavaxi vaktsiinide heteroloogseid annustamisskeeme.
Liu X, et al. Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine. Lancet pre-print. 2021 Jun 25. doi: 10.2139/ssrn.3874014.
