Astma ravisoostumus ja KOKi risk
Esimeses omalaadses 18 aastat hõlmanud uuringus leiti, et hea ja keskmine ravisoostumus astmaga patsientidel on seotud umbes 80% võrra väiksema KOKi riskiga võrreldes halva ravisoostumusega. Seega annavad patsientide endi tehtavad raviotsused neile võimaluse juhtida haiguse pikaajalist prognoosi.
Avaldatud
Viimati uuendatud
18 aasta andmete retrospektiivsesse kohortuuringusse haarati 68 211 patsienti Kanadas, kellel oli diagnoositud astma, aga ei olnud KOK-i vahemikus jaanuar 1998 kuni detsember 1999.
Uuringu esmane tulemusnäitaja oli aeg KOKi diagnoosimiseni jälgimisperioodi vältel, mis kestis jaanuarist 2000 kuni detsembrini 2018. Patsientide andmeid, ravisoostumust ja esmast tulemusnäitajat hinnati nelja administratiivse terviseandmebaasi põhjal. Ravisoostumust hinnati kaudselt selle järgi, mitme päeva jaoks oli ravim olemas. Ravisoostumus jagati kolmeks: optimaalne (≥ 0,8), keskmine (0,5–0,7) ja väike (< 0,5).
Uuringus osalejate keskmine vanus uuringuperioodi alguses oli 48 aastat. 18 aastat kestnud jälgimisperioodi vältel diagnoositi KOK 9,8 juhul 1000 inimaasta kohta. Suurem ravisoostumus oli seotud väiksema KOK-i diagnoosimise riskiga. Optimaalse ravisoostumuse korral oli KOK-i diagnoosi saamise risk 81% võrra väiksem kui vähese ravisoostumuse korral. Ka keskmise ravisoostumuse korral oli KOKi diagnoosi risk 80% võrra väiksem kui vähese ravisoostumuse korral. Rolli mängis ka astma raskus: raske astmaga patsientidel (5% kohordist), kelle ravisoostumus oli halb, oli 72% suurem KOK-i risk.
Töö nõrkus on retrospektiivne jälgimisdisain, mis ei võimalda hästi mõõta kõiki mõjutavaid tegureid. Siiski on bioloogiliselt usutav, et halvasti ravitud astma viib hingamisteede remodelleerumiseni ja pöördumatute kahjustuste tekkeni – muutused, mida hea ravisoostumusega on võimalik vältida. Astma ravisoostumuse parandamist soodustavad sekkumised peaksid olema igati toetatud ja neid rakendades tuleks teada, et parem ravi aitab vähendada ka KOKi kujunemist.
Allikas: Asamoah-Boaheng M, et al. Association Between Medication Adherence and Risk of COPD in Adult Asthma Patients: A Retrospective Cohort Study in Canada. Clin Epidemiol. 2022 Oct 27; 14: 1241–1254. doi: 10.2147/CLEP.S370623.