Arterite jäikuse molekulaarsed mehhanismid ja ravisihtmärgid vaskulaarse vananemise ennetamiseks
Eesti Hüpertensiooni Ühingu tegevusel täitub tänavu 25 aastat ja seda tähistati konverentsiga 13. veebruaril. Pariisi Georges Pompidou haigla kliinilise farmakoloogia osakonna juhataja professor Stéphane Laurent rääkis viimastest suundadest vaskulaarse resistentsuse uurimises.
Avaldatud
Viimati uuendatud
Arterite jäikus tähendab proksimaalsete suurte elastsete arterite võimetust reageerida vererõhu muutustele, et pehmendada verevoolu pulsatiilsust. Aordi ja suurte elastset tüüpi arterite reservuaar- ja summutusfunktsioon võimaldab transformeerida pulseerivat verevoolu aordis pidevaks verevooluks perifeersetes arterites, mis on vajalik elutähtsate elundite perfusiooniks ja väiksemate arterite kaitsmiseks.
Arterite jäikust peegeldab aordi pulsilaine kiirus (pulse wave velocity, PWV). Aordi jäikus on mitmetes populatsioonides osutunud erinevate kardiovaskulaarsete (KV) tulemite iseseisvaks ennustajaks lisaks traditsioonilistele südame-veresoonkonnahaiguste riskifaktoritele.
Tervetel isikutel vaskulaarne vanus (= arterite jäikus = mõõdetud PWV) ja kronoloogiline vanus kattuvad. Mõnedel juhtudel aga on patsientidel nende vanuse juures ootamatult kõrge arterite jäikuse tase – seda nimetatakse enneaegseks vaskulaarseks vananemiseks (early vascular aging, EVA). On suur küsimus, kuidas nendel patsientidel arterite jäigastumist vähendada või tagasi pöörata, et KV kahjustusi edasi lükata.
Oma ettekandes selgitaski prof Laurent, millised on tänapäevased arusaamad arterite jäikuse kujunemise molekulaarsetest ja rakulistest mehhanismidest ning kuidas baasteadustest püütakse leida uusi ravimite sihtmärke. Vaskulaarset vananemist on prof. Laurent oma teadlaste grupiga uurinud juba 25 aastat ja selle aja jooksul on esimesed palju kriitikat saanud avastused juba praeguseks laialt omaks võetud.
Kliinilises kasutuses olevatest antihüpertensiivsetest ravimitest vähendavad arterite jäikust kõige efektiivsemalt AKE-inhibiitorid, ARB-id ja kaltsiumikanali blokaatorid (CCB). Kui antihüpertensiivsete ravimite mõjud arterite jäikusele on juba võrdlemisi hästi teada, siis muude potentsiaalselt vasoprotektiivsete ravimitega (lipiidelangetavad, antidiabeetilised, antitrombootilised või ülekaalulisusevastased ravimid) on sellest aspektist tehtud väga vähe randomiseeritud kontrollitud uuringuid. On viiteid, et uuemad diabeedivastased ravimid ja eriti statiinid võivad omada olulist arterite jäikuse eest kaitsvat mõju.
