Arstide päevadel käsitleti haiguslugude põhjal suguhaiguseid

Esimeseks näiteks tõi ta juhtumi noormehega, kel oli olnud nädal tagasi kaitsmata vahekord ning kes soovis end testida kõigi suguhaiguste suhtes. Noormees oli asümptomaatiline. Sellises olukorras tekib küsimus, kuidas suguhaigusi skriinida ning milliseid teste ei ole vaja teha. Euroopa ravijuhise kohaselt on soovitatav testida klamüüdia, gonorröa, süüfilise ja HIV-nakkuse suhtes. Läbivaatus pole ilmtingimata vajalik. Antenataalselt tuleb kõiki rasedaid skriinida I trimestril süüfilise ja klamüdioosi suhtes. Gonorröa suhtes testimine pole vajalik.

Teine haigusjuht käsitles 45 aastast meest valuliku urineerimisega, kel tuli mädast eritist ureetrast viimase nädala jooksul. Kuna kliinilise pildi põhjal on tõenäoline gonorröa, siis tuleks teha läbivaatus, gonorröa ja klamüdioosi skriining, mikroskoopiline uuring, HIV-test ja süüfilise test. Uuringute tulemusel leiti patsiendil ureetra kaape mikroksoopial Gram negatiivsed intratsellulaarsed diplokokid ning 20 polümorfonukleaarset rakku ureetra kaapes. PCR oli positiivne ehk mehel diagnoositi gonorroiline uretriit. Kuidas sellist patsienti ravida? Gonorröa ravi on päris keeruline, sest resistentsus on suureks probleemiks. Ravijuhise kohaselt tuleb kasutada tseftriaksooni 500 mg i/m ühekordselt koos asitromütsiini 2 g suukaudselt. Resistentsuse tõttu pole fluorokinoloonid soovitatavad. Kahjuks selgub retseptiandmebaasist, et 49% gonokokknakkuse raviks kirjutatud ravimitest ei vasta ravijuhisele.

Kolmandas haigusjuhus käsitles Uusküla 25-aastast naisterahvast, kes kaebas düsuuriat ja valu seljas. See oli tal kolmas episood 6 kuu jooksul. Esines tagashoidlik hematuuria, uriini mikrobioloogiline uuring oli negatiivne. Küll aga oli näha välisgenitaalidel kolle. Kliinilise pildi põhjal on võimalik gonorröa, klamüüdioos, HSV. Koldest saadi PCRiga HSV2. Genitaalherpesele on iseloomulik düsuuria, koos või ilma lööbeelementideta. Tuleks kaaluda genitaalherpese kuseteede põletikku, kui kaebused on atüüpilised või retsidiveeruvad.

Kui raviga sümptomid kaovad, siis klamüdioosi ja gonorröa korral ravitulemust kontrollima ei pea. Klamüdioosi korral on aga oluline kontrollida eriti just noori naisi reinfitseerumise suhtes.

2016. aastal diagnoositi mõni suguhaigus 1400 inimesel. Düsuuria ei esine mitte ainult tsüstiidi puhul, vaid see on sage ka genitaalherpese ja klamüdioosi korral nii meestel kui ka naistel. Gonorröa ravimresistentsus tõuseb pidevalt ning seetõttu on ravivõimalused väga piiratud. Suguhaiguste diagnostikas tuleks kasutada amplifikatsioonil baseeruvaid teste.

Arstide päevade dermatoveneroloogia sessiooni korraldas arstide liit koostöös naha- ja suguhaiguste arstide seltsiga. Käsitleti nahahaigusi, mida iga praktiseeriv arst võiks teada.