Antibiootikumid suurendavad soolestikus polüüpide tekkimise riski

Arvatakse, et taas kord on seose taga soolestiku mikrobioomi muutus. Antibiootikumide kasutamist on viimastel aastatel seostatud ärritatud soole sündroomi, tsöliaakia ja ülekaalulisusega.

Kasutati andmeid õdede terviseuuringust (NHS – Nurses Health Study), mis on monitoorinud 121 700 meditsiiniõde alates 1976. aastast. Uuringu alguses olid naised vanuses 30–55 eluaastat. Iga kahe aasta tagant täitsid uuritavad detailseid küsimustikke üldiste demograafiliste andmete, elustiili (nagu suitsetamine ja füüsiline koormus), meditsiinilise anamneesi ja haiguste kohta. Iga nelja aasta tagant lisandusid sellele toitumist hindavad küsimustikud.

Käesolevasse analüüsi võeti 16 642 naise andmed, kes 2004. aastal olid vähemalt 60 aastat vanad ja olid käinud vähemalt üks kord kolonoskoopial ajavahemikus 2004–2010. Nende kohta olid olemas andmed antibiootikumide kasutamise kohta vanuses 20–59 eluaastat.

Uuringuperioodi vältel diagnoositi kokku 1195 adenoomi. Leiti, et antibiootikumide kasutamine viimase nelja aasta jooksul ei olnud polüüpide tekkega seotud, kuid pikaajaline antibiootikumide kasutamine varasemalt tõstis polüpoosiriski.

Isikud, kes olid antibiootikume kasutanud oma 20ndates või 30ndates eluaastates kaks kuud või kauem, said polüüpide diagnoosi 36% suurema tõenäosusega võrreldes nendega, kes antibiootikume pikaajaliselt kasutanud ei olnud. Isikud, kes olid vähemalt kahe kuu pikkuse antibiootikumikuuri läbi teinud oma 40ndates või 50ndates eluaastates, said polüübidiagnoosi lausa 69% suurema tõenäosusega võrreldes nendega, kes antibiootikume pikaajaliselt ei kasutanud.

Kui võrreldi neid, kes vanuses 20–59 eluaastat ei olnud antibiootikume kasutanud, ning neid, kes selles vanusevahemikus said antibiootikume vähemalt 15 päeva või kauem, leiti adenoomidiagnoosi 73% võrra kõrgem tõenäosus.

Seos oli ühesugune nii väikese kui ka suure riskiga polüüpide puhul, kuid tugevam seos leiti proksimaalses soole osas (umbsool, ülenev ja ristikäärsool) paiknevate polüüpidega võrreldes distaalse osaga (alanev käärsool, sigma).

Adenoomid soolestikus eelnevad enamasti jämesoolevähile. Mikroobid, mis vajavad antibakteriaalset ravi, tekitavad sageli põletikku ka soolestikus, mis on omakorda soolevähi tuntud riskitegur.

Käesolevaid tulemusi peab kinnitama teistes suurtes uuringutes, samuti on vaja seda teemat uurida meespatsientidel. Käesolev töö on küll suur ja väga paljude uuritavatega, kuid jälgimisuuring ei võimalda tegelikult selgitada põhjuslikku seost.

Cao Y, Wu K, Mehta R, Drew DA, Song M, Lochhead P, et al. Long-term use of antibiotics and risk of colorectal adenoma. Gut. 2017 Apr 4. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313413